Cruce Duodenal
¿Qué es el cruce duodenal?
El cruce duodenal es, dentro de las cirugías bariátricas que entran por la Seguridad Social en España, es el que mayor complejidad supone. También es conocido como desviación biliopancreática con cruce duodenal o gastrectomía vertical con cruce duodenal.
Es un procedimiento de cirugía bariátrica que se compone de un aspecto restrictivo y malabsortivo.
La parte restrictiva de la cirugía consiste en extirpar aproximadamente el 70% del estómago, a lo largo de la curvatura mayor, y la mayor parte del duodeno.
La porción malabsortiva de la cirugía redirige una porción del intestino delgado, creando dos vías separadas y un canal común. La más corta de las dos vías, el circuito digestivo, lleva los alimentos desde el estómago al canal común. La vía mucho más larga, el circuito biliopancreático, transporta la bilis hasta el canal común.
El canal común es la porción del intestino delgado, generalmente de 75 a 150 centímetros de largo, donde el contenido del circuito digestivo se mezclan con la bilis biliopancreática antes de vaciarse en el intestino grueso. El objetivo es reducir el tiempo que el cuerpo tiene para absorber calorías de los alimentos en el intestino delgado y limitar la absorción de grasa. Como resultado, después de la cirugía, estos pacientes absorben sólo aproximadamente el 20% de la grasa que ingieren.
Ventajas
Restringe la cantidad de alimentos que se pueden ingerir en una toma, al reducir el tamaño del estómago, e impide que se absorba el 80% de las grasas ingeridas, gracias a la desviación biliopancreática, lo que facilita la pérdida de peso de forma rápida y significativa. Dicha pérdida de peso es mayor durante los primeros meses llegándose a mantener durante los 3 años siguientes y facilitando la pérdida de más del 75% del exceso.
Produce cambios favorables en las hormonas intestinales que suprimen el hambre, reducen el apetito y mejoran la saciedad.
La estancia hospitalaria es de solamente unos 2 días si se realiza de forma laparoscópica.
Algunas enfermedades asociadas a la obesidad han mejorado tras la intervención de cruce duodenal: El 99% de los pacientes con diabetes tipo 2, el 99% de los pacientes con hiperlipidemia, el 92% de los pacientes con apnea del sueño y el 83% de los pacientes con hipertensión.
Debido a que la válvula pilórica entre el estómago y el intestino delgado se conserva, los intervenidos de cruce duodenal no experimentan el síndrome de dumping común en los operados de bypass.
El componente malabsortivo del cruce duodenal es completamente reversible ya que en realidad no se extrae el intestino delgado, sino que se redirige, aunque en algunos casos se extraiga una porción de intestino delgado.
Desventajas
La parte restrictiva del procedimiento es irreversible.
La parte malabsortivo del procedimiento hace que necesitaremos tomar suplementación de vitaminas, minerales y, posiblemente, de proteínas de por vida.
Además de los riesgos y complicaciones comunes a toda intervención quirúrgica de alta complejidad, los más frecuentes del bypass gástrico son:
- Vómitos persistentes (causados por comer en exceso)
- Fugas en las líneas de grapado.
- Reapertura de las suturas.
- Bolsa de líquido infectado o pus.
- Peritonitis.
- Úlceras.
- Hinchazón del tubo gástrico o del abdomen.
- Deficiencias nutricionales, sobretodo de vitaminas A, B12, D, E, K, calcio, hierro, zinc y proteínas.
- Hernias.
- Posible intervención futura por cálculos biliares.
- Flato.
- Diarrea maloliente.
